注意事项★◆■◆◆◆：餐后2h血糖测定是简化的OGTT★★★■，是诊断糖尿病的另一种重要方法◆■◆，缺点是有些糖尿病患者服糖后血糖高峰不在2h而是在1h后■◆◆★★，到2h的时候血糖高峰已下降◆★★■★■，这样的患者容易被漏诊★★★■◆。
临床上常以HbA1c代表总的糖化血红蛋白水平，其浓度主要用于评估血糖控制效果◆★◆★★◆。
糖尿病已经成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界公共性卫生问题，糖尿病的实验室检测指标很多，项目选择需要结合临床特征■★◆■■◆，合理选择与应用。
原文以《糖化血红蛋白检测一致性和标准化多中心研究专项活动侧记》为题发表在《临床实验室》杂志2022年4月刊专题“糖尿病与肾病实验诊断”实验室诊断技术导航版块
检测方法◆◆★◆：胰岛素释放试验：口服100g葡萄糖，分别于0、30、60、120和180min采血检测胰岛素及C-肽。
检测方法：血糖是糖尿病最常用检测项目，使用血浆或血清样本，目前推荐使用酶法★★■★■◆。国际推荐的参考方法是己糖激酶法，目前国内多采用国家卫健委临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法，另外还可以采用葡萄糖脱氢酶法。
血糖受体内多种激素调节，升高血糖的激素有胰高血糖素、肾上腺素、生长激素和糖皮质激素；降血糖的激素有胰岛素和。
检测方法：根据电荷差异分为：离子交换层析、高效液相色谱、常规电泳和等电聚焦电泳等；根据结构差异分为：亲和层析和免疫测定法；还有化学分析技术：比色法、分光光度法。
②餐后2h血糖是一个非常有价值的糖尿病病情监测指标：反映胰岛β细胞的储备功能★★◆★；若餐后2h血糖＞11.1 mmol/L(200mg/dL)，则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症；较好反映进食量及使用的降糖药是否合适★◆；
临床应用：正常人空腹胰岛素水平为5-20mU/L，口服葡萄糖刺激后增加5-20倍，高峰在30-60min，C-肽水平升高5-6倍★■■；糖尿病病人早期是高峰延迟，随着病程的延长，大多数2型糖尿病人胰岛储备功能差。
检查时间：规范化空腹血糖检查时间应是空腹8-12小时后的早晨6-8点取血，餐后2小时血糖测定是以第一口进食计时后2小时取血。
注意事项：血液标本分离血浆尽快检测，若不能及时检测，标本应加入碘乙酸钠或氟化钠抑制糖酵解作用★◆■◆■，使血葡萄糖在室温下稳定3天。
血糖的来源主要有食物糖的消化吸收★★、肝糖原分解和非糖物质的糖异生，血糖的去路主要是氧化分解供能■★◆★■、合成肝(肌糖原)、转换成其他糖类衍生物和其他非糖物质■★◆◆■■，大于肾阈时，出现尿糖。
检测方法★◆★■■：监测餐后2h PG有两种方法◆■■，一是口服75g无水葡萄糖后做OGTT，另一种是吃100g面粉制成的馒头或方便面(含糖量相当于75 g无水葡糖糖，也叫馒头餐试验)。从吃第一口饭的时间开始计算，然后测量2h后的血糖值，正常人餐后2h PG＜7.8mmol/L。
①己糖激酶法：准确度★★■■、精密度、特异性高■◆◆★★◆，适用于自动化分析，轻度溶血、脂血◆◆、黄疸等不干扰测定；
临床病例基本情况◆★：男，68岁◆■★，临床诊断为糖尿病6年，1年前开始接受胰岛素治疗，目前没有任何不适，为征求治疗方案是否正确而就诊。
HbA1c◆■◆★■★：红细胞寿命是120d，HbA1c可以反映患者最近8-12周平均血糖水平，但受检测方法、患者年龄、是否贫血、血红蛋白异常疾病、红细胞转换速度等因素的影响。
血糖控制不稳定的原因往往是进餐量、种类■■★、运动量和用药剂量之间未达到最佳匹配★★。
临床意义★■：反应过去8-12周的平均血糖浓度，可以为评估血糖控制情况提供可靠的实验室指标；作为新的糖尿病诊断指标，诊断标准定为≥6.5%，血糖控制指标＜7%；为糖尿病患者心血管事件的独立预测危险因素。
③葡萄糖脱氢酶法：本法高度特异，不受各种抗凝剂和血浆中其他物质干扰★■，制成固相酶，可用于连续流动分析也可用于离心沉淀物分析。
检测方法：包括口服葡萄糖耐量试验和静脉葡萄糖耐量试验，在口服或静脉注射一定量的葡萄糖后2h内做系列血糖测定■◆★，以评价个体血糖调节能力的标准方法，对确定健康和疾病个体也有价值。
①当餐后血糖≥11.1 mmol/L(200mg/dL)时，诊断糖尿病敏感性更高、漏诊率更低；
OGTT标准方法■★■■★：试验前3d◆★■■★，受试者每日食物中糖含量不低于150 g且维持正常活动◆★◆，影响试验的药物应在3 d前停用，试验前应空腹8-12h，坐位取血后5 min内饮入250 ml含75g无水葡萄糖的糖水(妊娠妇女用量100 g；儿童按1.75g/kg体重计算★◆◆■■■，总量不超过75kg)，之后每隔30min取血1次，共4次，历时2h。
不同功能的胰岛素可以调节糖代谢◆■◆◆、脂肪代谢◆■★■、蛋白质代谢及促进钾离子、镁离子穿膜等，血浆胰岛素水平测定对评价胰岛细胞功能有重要意义，C-肽和胰岛素以等分子数从胰岛细胞生成及释放◆◆★◆，因C-肽不受外源性胰岛素影响，故能较准确反应β细胞功能◆■。
应用评价：HbA1c检测结果不受存在的变异型血红蛋白及其衍生物的影响；GHb的形成与红细胞寿命有关，各种原因引起的红细胞寿命缩短时GHb明显减少，异常血红蛋白病也会导致GHb改变；HbA1c的检测方法已标准化★★★，与糖尿病长期并发症的相关性更强，生物变异性小◆■◆★■◆。
②葡萄糖氧化酶法：准确度和精密度都能达到临床要求，操作简便，适用于常规检测；
临床意义■◆★★★◆：空腹血糖水映了胰岛素分泌能力，其增高与葡萄糖耐量减低是平行的尊龙凯时人生就是博·(中国)官网，空腹血糖水平是诊断糖尿病最主要的依据之一。
目前治疗：每天注射诺和灵30R14单位，于中餐前30 min皮下注射一次■■，无服药■★，血压正常，心肺腹无异常发现。
